Uroginekološke tegobe

Što učiniti kod “bježanja” mokraće u naporu?

Statička ili stresna inkontinencija urina je pojava nevoljnog otjecanja mokraće pri napinjanju, fizičkom naporu, kašlju, smijehu i sl. Susreće se dosta često u žena u postmenopauzi i to češće u žena koje su rađale. Nastaje uslijed slabosti vezivnog tkiva i mišića u predjelu mjehura i dna zdjelice, koji imaju ulogu u kontroli mokrenja. Iako bezopasan, ovaj poremećaj znatno umanjuje kvalitetu života žene.

Dijagnosticira se lako, a liječenje je usmjereno k jačanju vezivnog tkiva mjehura i mokraćne cijevi, mišića dna zdjelice te popravku narušenih anatomskih odnosa mokraćnog mjehura. Kiruške metode liječenja nose visok postotak neželjenih posljedica. Metode jačanja mišića zdjelice bilo izvođenjem Kegelovih vježbi ili elektromagnetskom stimulacijom imaju neizvjestan učinak te zahtjevaju pritom veliki angažman pacijentica. Novije metode, poput laserske stimulacije kolagena u području mokraćnog mjehura i rodnice pokazuju izrazito obećavajuće rezultate uz veliko osobno zadovoljstvno pacijentica i mali rizik.

Kako ublažiti tegobe kod kroničnih i recidivirajućih upala te bolova u mokraćnom mjehuru?

Kod teških, čestih i rekurentnih upala mjehura dolazi do oštećenja sluznice mjehura i prodora bakterija i toksina u stijenku mjehura. To dovodi do pojave kronične i jake boli u donjem dijelu trbuha te može dovesti i do poremećaja rada mokraćnog mjehura. Sliče tegobe imaju i pacijentice nakon zračenja zdjelice uslijed razvoja postiradijacijskog cistitisa.

Nova i obećavajuća metoda liječenja ovih pacijentica je primjena hijaluronske kiseline u mokraćnom mjehuru. Zahvat se obavlja brzo i bezbolno, nakon pražnjenja mjehura u mjehur se instilira visokokoncentrirana otopina hijaluronske kiseline koja se nakon određenog vremena iz organizma eliminira prirodno- mokrenjem. Pritom hijaluronska kiselina stvara čvrsti zaštitni sloj na samoj sluznici mjehura, štiteći je i omogućavajući sluznici regeneraciju. Postupak se ponavlja u tjednim razmacima i dovodi do potpunog nestanka ili znatnog poboljšanja tegoba.

Imam spušten mjehur/maternicu i što sad?

Do spuštanja maternice, odnosno poremećaja anatomskih odnosa maternice, mokraćnog mjehura ili rektuma dolazi uslijed slabosti vezivno-mišićnog aparata maternice i mišića dna zdjelice. S godinama, kvaliteta vezivnog tkiva i mišića slabi, a prethodni porodi ili traume genitalne regije mogu dodatno ubrzati taj proces. Iako u početku kozmetski, ovaj se poremećaj vremenom pogoršava, stvarajući nelagodu ili bol, uzrokujući smetnje mokrenja i umanjujući kvalitetu života. Početne promjene spuštene maternice ili mjehura se najčešće otkriju slučajno redovnim pregledom ili posredno, kad se već pojave posljedične smetnje mokrenja.

Liječenje može biti kirurško ili konzervativno. Kirurške metode liječenja rezervirane su za teške slučajeve i nose visok postotak neželjenih posljedica. Vježbe mišića dna zdjelice mogu smanjiti rizik pojave no ne i zaustaviti sam proces. Nošenje vaginalnog pesara privremena je ili dugotrajna mjera ublažavanja tegoba te je odličan odabir kod svih žena kojima su drugi načini liječenja neprihvatljiv ili nedostupnii. Terapija laserom u svrhu stimulacije vezivnog tkiva u velikog broja pacijentica pokazuje izvrsne rezultate uz minimalni rizik, a može se primjeniti i kao priprema za kiruški zahvat.